98. Jahrestagung der DOG 2000

VV 381

Tränenwegendoskopie, Mikrodrill-Dakryoplastik und Intubation der Tränenwege

R.-L. Mertè, M. Maier, T. Schmidt, M. Schmidt

Hintergrund: Die Dakryoendoskopie hat sich als intraoperativer Bestandteil der Diagnostik bei Patienten mit Verschlüssen und Stenosen der ableitenden Tränenwege bewährt. Seit einiger Zeit besteht neben der Diagnostik die Möglichkeit zur endoskopisch kontrollierten chirurgischen Therapie. Wir berichten über unsere Ergebnisse der Behandlung mit Mikrodrill-Dakryoplastik und bikanalikuläre Intubation bei Patienten mit Tränenwegstenose.

Methoden: Für die mikroinvasive Tränenwegchirurgie setzen wir ein 1,1 mm Drei-Wege-Endoskop (Vitroptik T ®) mit einem Kanal für die Mikrooptik, einem Spülkanal und einem Kanal für einen Mikrobohrer ein. Wir berichten über die Ergebnisse von 25 Patienten mit Tränenwegstenose (23 kurzstreckige Stenosen und 2 Restenosen nach DCR), die wir mit dem endoskopischen Mikrobohrer (Mikrodrill-Dakryoplastik) und anschließender bikanalikulärer Silikonschläuchleinintubation behandelten.

Ergebnisse: Die Dakryoendoskopie erlaubt neben der direkten Beurteilung der Schleimhautverhältnisse die Lokalisation von Stenosen und den Nachweis von Konkrementen. Bei allen Patienten war eine Rekanalisierung der ableitenden Tränenwege mittels Mikrodrill-Dakryoplastik unter endoskopischer Sicht möglich. 3 Monate nach dem Eingriff zeigten 80% und 6 Monate danach mehr als 80% der Patienten eine Durchgängigkeit der ableitenden Tränenwege bei liegendem Silikonschläuchlein. Mehr als 85% dieser Patienten gaben eine Besserung der Epiphora an.

Schlußfolgerungen: Die Dakryoendoskopie und die endoskopisch kontrollierte Mikrochirurgie der ableitenden Tränenwege gewährleisten ein atraumatisches Vorgehen und eine minimal invasive Chirurgie. Die Kurzzeitergebnisse bei Patienten mit kurzstreckigen Stenosen und Restenosen nach DCR sind vielversprechend, Langzeitergebnisse sind abzuwarten.

Augenklinik r.d. Isar der Technischen Universität München, Ismaninger Str. 22, D-81675 München



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